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　　說到醫(yī)療保險，可能人們都知道可以報銷醫(yī)療費，可是一旦說到醫(yī)療保險其中的細節(jié)和關鍵問題，也許多數(shù)人就不一定很清楚了。

　　很多朋友都對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩者搞不清楚有什么不同點，因為兩者的區(qū)別從字面上也看不出什么。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的不同點有：

　　一、適用人群不同

　　據(jù)市介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商風險投資公司、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生（含職業(yè)高中、中專、技校學生）、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民；以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

　　二、繳費方式不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟危機對企業(yè)的經(jīng)營管理造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內，將企業(yè)單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業(yè)負擔。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或學校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元；政府補助分別為60元、60元、210元?？梢钥闯?，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

　　三、享受待遇不同

　　參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷；5000元至10000元的部分按80%報銷；10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%；統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%，退休職工為85%。

　　參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以后，最低起付線（同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以上的部分，按55%報銷，每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線（300元）以上的，按50%報銷。

　　四、就醫(yī)管理要求不同

　　參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工，需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報銷待遇。

　　參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，12周歲（含12周歲）以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區(qū)范圍內設有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級別限制；12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內二級以下（含二級）定點醫(yī)院就醫(yī)，確因技術水平所限診治有困難的，可本著逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續(xù)后，再轉至高一級別醫(yī)院進行診治。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保方式的區(qū)別：

　　1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險以單位整體參保，城鎮(zhèn)個人以個體的形式來辦理參保手續(xù)；

　　2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險居民以社區(qū)為單位辦理參保手續(xù)，在校學生以學校為單位辦理參保手續(xù)。

　　提到看病，更多的人首先想到的會是一個字“貴”，當然，這也是一個不爭的事實，然而由國家通過立法等手段推出的醫(yī)療社會保險制度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與黨和政府推出的惠民政策城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，無疑對于那些有病需要看的人來講，不愧是帶來了“福音”，有它們的存在，看病不再會是那么“貴”，只要有它們來護航，那即使有病要看，多數(shù)時候“錢”不再是問題。