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　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。

　　隨著社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全市的逐步建立，各企事業(yè)單位職工也面臨著新的醫(yī)療保障需求。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)成為社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，由社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)開辦自愿參保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，除具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢外，也符合廣大職工和單位的愿望。

　　相信很多人都有疑問：單位不是給上了醫(yī)保嗎？為什么還要上企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)呢？

　　其實(shí)，一般企業(yè)給員工上的醫(yī)保，那是國家法定的，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍也有限。但補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就不一樣，它作為醫(yī)保的補(bǔ)充，是企業(yè)在按時(shí)為員工上醫(yī)保的前提下，自愿為職工交納的保險(xiǎn)費(fèi)，相當(dāng)于單位給職工發(fā)放的一種福利。

　　企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。

　　企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適用人員范圍有：

　?。?）在職職工：是指與集團(tuán)各單位簽訂《勞動合同》建立勞動關(guān)系的，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在冊職工。

　?。?）退休人員：是指由集團(tuán)各單位辦理退休（職）手續(xù)，且確認(rèn)其退休關(guān)系隸屬中國XX集團(tuán)的，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在冊退休（職）人員。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)一般一年一交。

　　如果是單位交費(fèi)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提取額是本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內(nèi)，從成本中列支。即使有人員變動，也可拿著醫(yī)保的變更單，找保險(xiǎn)公司做補(bǔ)充醫(yī)療的人員變更，或退費(fèi)或加費(fèi)。

　　如果是個人交費(fèi)，則要根據(jù)單位選擇的補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷比例而定。如選擇90%的報(bào)銷比例，就比選擇60%的報(bào)銷比例的費(fèi)用要高。另外，費(fèi)用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少等有關(guān)。所以，補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)要和單位具體商量后，才能定下來。

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營管理的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

　　以下情況的醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付：

　　（一） 自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購藥；

　?。ǘ?與診斷不相符的藥品費(fèi)用；

　?。ㄈ?非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄋ模?不符合或超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（五） 交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；

　?。?吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；

　　（七） 自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；

　　（八） 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用（包括臺、港、澳地區(qū)）；

　　（九） 在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用；

　　（十） 診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄊ唬?按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團(tuán)體和社會成員自愿組織和參與的扶弱濟(jì)困活動。社會互助包括兩個方面：1.為受助者提供資金的社會互助。包括社會（國內(nèi)）捐贈、海外捐贈、互助基金和義演義賽義賣，等等。2.為受助者提供服務(wù)的社會互助。包括鄰里互助、團(tuán)體互助和慈善事業(yè)，等等。

　　社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，針對的是城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，由員工（包括在職職工和退休人員，下同）個人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

　　“個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)”是員工因病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工會職工互助保障、船東責(zé)任險(xiǎn)理賠支付后的個人自負(fù)部分，包括員工從基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人醫(yī)療賬戶中支付的資金。具體包括自負(fù)、分類自負(fù)和個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費(fèi)，但不含自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少，是根據(jù)單位或自己的選擇而定的。比如，風(fēng)險(xiǎn)投資公司可以選擇在醫(yī)保報(bào)銷以外，再報(bào)銷80%、90%甚至10 0%等。住院也一樣，可以選擇在申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷以后，再報(bào)銷90%、95%等。

　　為落實(shí)黨中央“更加注重以人為本，更加注重保障和改善民生”，以及國家“建立多層次醫(yī)療保障體系”要求，減輕員工醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，解決員工后顧之憂，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力、吸引和留住人才，調(diào)動職工積極性，保障退休人員身心健康，促進(jìn)企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是非常必要的。